NUEVO CONVENIO DE ASISTENCIA SANITARIA PARA LESIONADOS EN ACCIDENTES DE TRÁFICO
El pasado 02/01/2019 los principales representantes del sector asegurador firmaron el nuevo Convenio marco para los ejercicios 2019-2022, que tiene por objeto regular la asistencia sanitaria integral, tanto hospitalaria como ambulatoria, prestada a los lesionados por hechos de la circulación. Dicho convenio regula las relaciones entre aseguradoras y centros sanitarios, debiendo destacar el listado de centros médicos adheridos, donde cualquier lesionado podrá acudir para recibir tratamiento de forma gratuita.
http://www.unespa.es/convenios/convenio-de-asistencia-sanitaria-sector-privado
BUENAS PRÁCTICAS SOBRE INDEMNIZACIÓN POR LUCRO CESANTE POR DEDICACIÓN A LAS TAREAS DEL HOGAR
Se acaba de publicar una nueva actualización de la Guía de buenas Prácticas para la aplicación del baremo de autos, concretamente los acuerdos de la Comisión de Seguimiento de 2 de octubre de 2018, sobre valoración de la indemnización del lucro cesante por dedicación a las tareas del hogar de la unidad familiar en caso de muerte, secuelas y lesiones temporales.
Destacar de esta nueva actualización que la buena práctica considera prueba documental suficiente de la dedicación a las tareas domésticas la aportación de la documentación siguiente:
a) No estar trabajando en el momento de producción del accidente, mediante Informe de vida laboral de la Tesorería General de la Seguridad Social.
b) No estar inscrito como demandante de empleo en la fecha del accidente o estar inscrito como desempleado de larga duración (más de 12 meses), mediante certificado del SEPE.
c) No estar percibiendo prestación contributiva por jubilación o incapacidad permanente, mediante certificado de la Seguridad Social.
d) La convivencia en una unidad familiar que reúna los requisitos del art. 60 LRCSCVM en la que pueda desempeñar tales tareas, mediante certificado de empadronamiento.
SEGUNDA ACTUALIZACIÓN DEL BAREMO DE TRÁFICO 2018: SUBIDA DEL 1,60%
El pasado 25 de Julio de 2018 la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones dictó resolución por la que se hacen públicas las cuantías de las indemnizaciones actualizadas del sistema para valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes de circulación. En virtud de dicha resolución, las cuantías del denominado Baremo de Tráfico subirán un 1,60%.
Recordemos que el artículo 49 de la Ley sobre Responsabilidad Civil y Seguro en la Circulación de Vehículos a Motor vincula las actualizaciones del Baremo al porcentaje del índice de revalorización de las pensiones previsto en la Ley de Presupuestos Generales del Estado. La reciente revalorización de las pensiones llevada a cabo por la Ley 6/2018, de 3 de Julio, de Presupuestos General del Estado para el año 2018 ha motivada esta actualización del Baremo, que, recordemos, antes se vinculaba al IPC.
El retraso en la aprobación de la Ley de Presupuestos Generales del Estado propició que mediante Resolución de 31 de enero de 2018, de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, se produjera una actualización de tan solo el 0,25%, que ahora por fin se corrige.
Adjuntamos enlace a las Tablas actualizadas:
http://www.dgsfp.mineco.es/sector/documentos/legislacion/2018/Tablas%20indemnizatorias%202018.pdf
Últimamente hemos resuelto varías consultas sobre la validez de la cláusula que excluye la cobertura al conductor menor de 26 años que no figura declarado como conductor habitual en la póliza de seguro obligatorio de automóviles. En alguno de los casos, la aseguradora ha reclamado al tomador de la póliza las cantidades pagadas a los perjudicados en el siniestro en concepto de daños y perjuicios, amparándose en el derecho de repetición establecido en el artículo 10 de la LRCSCVM.
La posibilidad de reclamar al tomador de la póliza o al asegurado las cantidades pagadas a los perjudicados en un siniestro causado por un conductor menor de 26 años fue rechazada por Tribunal Supremo en su Sentencia de fecha 20/11/2014, que podéis encontrar en el siguiente enlace:
http://www.poderjudicial.es/search/openDocument/a6ec258d40f47a39/20141210
Recientemente la Comisión de Seguimiento del Sistema de Valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes de circulación ha publicado las últimas actualizaciones de la GUÍA DE BUENAS PRÁCTICAS PARA LA APLICACIÓN DEL BAREMO DE AUTOS, correspondientes con los acuerdos de 6 de febrero, sobre las bases técnicas actuariales, y de 6 de marzo, sobre deberes de diligencia y colaboración.
Nos gustaría destacar el contenido punto 2:3:5-2 del acuerdo de 6 de Marzo, donde recomienda a las aseguradoras, una vez consolidadas las secuelas o producida la curación, entregar al lesionado sin dilaciones indebidas el informe médico definitivo de sus servicios médicos, haya o no reclamación y sin esperar a la oferta o respuesta motivada.
Según nuestra experiencia, son pocas las aseguradoras que adjuntan los informes de sus servicios médicos a las ofertas o respuestas motivadas y prácticamente ninguna las que facilitan el informe al lesionado sin haber una reclamación previa. En la mayoría de los casos, es en la contestación a la demanda cuando podemos tener acceso a los informes médicos definitivos.
Esperemos que las aseguradoras acogan esta recomendación de la Comisión y se evite el desequilibrio que hasta ahora vienen sufriendo los lesionados.
Fdo: Agustín Ascasíbar Cobo
El pasado 14 de Febrero de 2018 se publicó en el BOE la Resolución de 31 de enero de 2018, de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, por la que se publican las cuantías de las indemnizaciones actualizadas del sistema para valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes de circulación.
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